肉毒桿菌素，俗稱肉毒，是一種從細菌分泌物中經高科技純化萃取的蛋白質。它是一種神經傳導阻斷劑，主要成分為高度純化的A型肉毒桿菌素。
肉毒桿菌素的作用原理
肉毒桿菌素注射到肌肉後，會與肌肉中的神經纖維末梢結合，抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼。乙醯膽鹼是神經傳導物質，負責啟動肌肉收縮。當乙醯膽鹼無法分泌，肌肉就無法收縮，進而達到消除肌肉痙攣的作用。對於汗腺，肉毒桿菌素則能阻斷支配汗腺的自主神經，減少排汗。
這種作用是暫時性的，神經系統會自行尋找其他出路，與肌肉或汗腺建立新的連結，恢復原有功能。這解釋了為何肉毒桿菌素的功效通常能維持數個月。
肉毒桿菌素的醫美應用與適應症
肉毒桿菌素在醫美領域用途廣泛，主要用於治療過度活躍的肌肉，使皮膚平滑、年輕。常見的應用包括：
- 改善動態紋：針對表情或動作時因肌肉收縮而產生的皺褶，如抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋、皺鼻紋、笑紋、動態法令紋、嘴周皺紋及下巴皺紋等。肉毒桿菌素能降低肌肉張力，改善這些皺紋，並有助於降低未來形成靜態皺紋的風險。
- 臉型雕塑與拉提：透過抑制咀嚼肌活動力，使其逐漸萎縮，達到修飾臉部輪廓的效果，如改善國字臉、嬰兒肥或下顎線鬆弛，使臉型變小或呈現V臉效果。肉毒桿菌素也能抑制部分下降肌群收縮，達到全臉拉提回春的效果。
- 身體部位雕塑：
- 蘿蔔腿（小腿肌）：使小腿腓腸肌萎縮、鬆弛，讓小腿顯得修長。
- 水牛肩（斜方肌）：使過度發達的斜方肌軟化縮小，改善體態並緩解肩頸僵硬不適。
- 止汗除臭：阻斷汗腺的神經支配，有效減少腋下、手心、前額或頭皮等多汗症狀，並降低體味。
其他臨床應用
除了醫美，肉毒桿菌素也應用於其他疾病治療，例如：
- 眼科治療：斜視、眼球震顫及眼瞼痙攣。
- 神經治療：半臉痙攣、上肢痙攣、頸部肌肉張力異常及慢性偏頭痛。
- 泌尿治療：膀胱過動症、多發性硬化症或脊椎受傷所致之尿失禁。
肉毒桿菌素的效果呈現與維持時間
肉毒桿菌素的作用並非立即見效，通常需要時間讓肌肉放鬆達到效果。
- 表情紋路：有的人約2週左右逐漸感覺到效果，最佳效果約在1~2個月。除皺效果約在施打後3-4天開始出現，1週後更明顯。
- 咀嚼肌（瘦小臉）：大約需要3-4週的時間，會逐漸感受到肌肉軟化、臉型改變，完整效果約1~2個月。通常在1個月內能看見改善，最佳效果約在2-3個月。
- 小腿肌：約需1~2個月腿型會逐漸有軟化、變化，完整效果約1~3個月時效果最明顯。通常肉毒瘦小腿在注射後約4週會愈來愈明顯，6~8週完全發揮效果。
- 多汗症：有的人約3週左右會逐漸感覺到出汗減少，完整效果約1~2個月。
肉毒桿菌素的效力一般可以維持4個月到半年，最長可達6-9個月。實際維持時間會因個人體質、生活習慣、施打部位和品牌而有所差異。例如，生活作息不正常、熬夜、壓力或常使用肌肉動作等都可能加速代謝。隨著治療次數增加，效果持續時間會延長，所需劑量也可逐漸減少。建議持續使用肉毒桿菌素來減緩、預防皺紋的產生。
施打頻率與停止施打
- 施打頻率：肉毒桿菌素的施打頻率因人而異。有些人會依照原廠建議每4~6個月施打1次，有些人則希望維持良好無皺紋的狀態，在出現一些皺紋時就會進行施打。
- 停止施打後：若停止施打肉毒桿菌素，皺紋或肌肉只會漸漸回復到尚未治療前的狀況，不會變得更糟。然而，若持續依照肌肉使用習慣產生表情，隨著人體老化和膠原蛋白流失，皺紋仍會越來越多、加深。對於咀嚼肌或小腿肌，若停止施打且習慣常咬有嚼勁的食物或常站立、穿高跟鞋，肌肉還是有可能會愈來愈明顯。
肉毒桿菌素品牌與選擇
目前台灣衛福部核可的肉毒品牌主要有五種：保妥適、儷緻、保提拉、淨優明、娜柏塔。這些品牌可分為歐美系和韓系。
- 歐美系品牌特色：歐美系肉毒的特色在於高穩定性且不易引發抗體，適合用於細緻雕塑。
- 美國Botox（保妥適/經典肉毒）：全球第一個通過核准的肉毒桿菌素。特色是高穩定性、擴散速度較慢，不易引發抗體，適合精細雕塑，如魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等精緻區域及精準瘦臉。價格相對較高。
- 英國Dysport（儷緻/皇家肉毒）：組成是由複合性蛋白包覆活性肉毒桿菌素。特色是擴散範圍較大，見效快，適合大範圍放鬆，如瘦小腿、瘦小臉或舒緩肩頸肌肉。價格略低於Botox。需注意其單位效價與其他品牌不同，約3IU：1U。
- 德國Xeomin（淨優明/天使肉毒）：不含複合型蛋白，因此較不易誘發抗體反應，適合那些計畫長期治療且擔心抗體問題的患者。擴散程度低，適合各式表情紋路和肩膀肌肉放鬆。價格與Dysport接近。
- 韓系品牌特色：韓系肉毒則以價格經濟和見效迅速著稱。
- Letybo（保提拉/輕齡肉毒）：韓國市佔率第一的肉毒品牌。特色是價格經濟、見效迅速，擴散程度低，適合精緻區域如魚尾、抬頭、皺眉，也適合大範圍施打如肩頸或小腿肌。維持時間通常較短，約3-4個月。
- Neuronox（優力柔/奇肌肉毒）：韓國上市最悠久、海外累積銷量最高的肉毒品牌。擴散程度低。
- Nabota（娜柏塔/彩虹肉毒）：唯一擁有FDA認證的韓國肉毒廠牌。擴散速度較慢。
- 如何選擇品牌：選擇肉毒品牌應根據個人需求、施打部位及預期效果。
- 若需精確雕塑（如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等），Botox或Xeomin因其穩定性和低擴散性是較佳選擇。
- 若需大範圍放鬆且重視價格和快速見效，Dysport或Letybo則可能更適合。
- 持效時間也是重要考量：Botox和Xeomin效果較持久（4-6個月），韓系產品Letybo雖然見效迅速，但維持時間通常只有3-4個月。
- 切勿盲目跟風，應根據自身情況並依賴專業醫師的建議，才能確保效果自然、恰到好處。
肉毒桿菌素的價格評估
肉毒桿菌的價格因施打部位、所需劑量和所選品牌而異。價格計算方式常見有兩種：
- 以部位計價：依據部位施打的難易度和所需劑量決定價格。例如，瘦小臉約落在12,000-16,000元之間，瘦小腿約20,000-40,000元之間。
- 以劑量計價：通常以單瓶或每單位（U）計算。不同品牌的「1U」標準可能不同，例如Dysport的1U不等同於Botox的1U。
- 一般而言，一個部位的動態皺紋約需8-15U。
- 臉部輪廓相關肌肉（如咀嚼肌）約需32-50U。
- 斜方肌或小腿等較大肌群可能需300U以上。
- Botox和Xeomin因純度高、不易誘發抗體，價格相對較高。
施打肉毒桿菌素的風險、副作用與注意事項
肉毒桿菌素經過反覆研究與實驗，如今已是十分安全的藥物。
- 常見副作用：輕微疼痛、瘀青及頭痛，注射部位可能出現輕微腫脹。這些通常極輕微且會很快消失，持續1週至數週即會恢復。
- 較嚴重後遺症（罕見）：若注射位置偏差或劑量過多，可能影響其他肌肉群，造成肌肉麻痺，例如眼瞼下垂、眉毛下垂、嘴角下掉或嘴巴無法正常閉合而流口水。過量注射也可能造成表情僵硬，俗稱「撲克臉」。
- 術前注意事項：
- 患有神經肌肉連結障礙、重症肌無力者、運動神經元退化症、嚴重呼吸系統疾病者不建議施打。
- 懷孕、哺乳中婦女不建議施打。
- 治療部位皮膚正在過敏或發炎者，需待症狀舒緩後方可進行注射。
- 對肉毒桿菌素成分有過敏者不建議施打。
- 正在服用人蔘、魚油、銀杏、止痛藥、阿斯匹靈、維他命E或其他促進血液循環、降低血液凝固機能的食品藥品者，瘀青機率稍高，但仍可施打。
- 未滿18歲或無行為能力的就醫者應由監護人陪同。
- 術後護理與維持效果：
- 注射後4小時內避免按摩注射處、躺平、低頭或劇烈運動，以防藥劑擴散影響效果或產生不良症狀。
- 若有瘀青或紅腫可適度冰敷舒緩。
- 術後三天內避免暴露於高溫環境，如長時間日曬、三溫暖、SPA、烤箱、蒸氣室、溫泉等高溫活動。高溫會加速肉毒代謝。
- 一週內避免服用A酸或果酸類藥品。
- 針孔未癒合前避免自行使用藥品、保養品或彩妝品。
- 對於肉毒小腿的治療，術後應盡量減少穿高跟鞋、久站、激烈的腿部運動，以維持良好效果。
- 對於肉毒瘦小臉的治療，術後應盡量減少食用口香糖、檳榔、牛肉乾、魷魚絲等硬食，以維持良好效果。
- 臉部除皺施打後，可多做臉部表情，幫助藥劑平均吸收。
- 飲食上避免攝取過多高鹽、高糖和油膩食物，可補充富含鋅的食物。
- 定期回診補打肉毒能延長效果並減少未來治療的劑量。
- 選擇專業醫師和診所：為避免後遺症和不理想效果，務必選擇具有合格醫師且經驗豐富的醫美診所。切勿因貪小便宜而選擇來源不明或非法施打的場所。專業醫師會根據個人臉型和肌肉狀況，量身設計注射劑量與部位，確保效果自然且避免表情僵硬或不對稱。
